Análise cognitiva das representações sociais de profissionais da emergência hospitalar sobre suicídio / Cognitive analysis of the social representations of suicide among hospital emergency professionals / Análisis cognitivo de las representaciones sociales de los profesionales de emergencias hospitalarias sobre el suicidio

OBJETIVO: analisar os conteúdos constitutivos das representações sociais do suicídio dos profissionais de saúde do setor de pronto atendimento por meio de uma análise da rede cognitiva. MÉTODO: estudo baseado na Teoria das Representações Sociais realizado com 104 profissionais de pronto-socorro de um hospital na Bahia, Brasil. A técnica de associação livre de palavras foi realizada com o termo suicídio, gerando uma rede semântica analisada pelo modelo de redes cognitivas. RESULTADOS: a rede foi composta por 42 vértices (palavras evocadas pelos profissionais) e 273 arestas (conexões entre palavras), com um grau médio de 13. A estrutura representacional foi formada por quatro dimensões (biológica, afetivo-psicológica , social e religiosa) que explicavam a interface entre os termos primários (ie, núcleo central) de "desespero", "depressão", "doença", "tristeza", "morte", "ausência de Deus" e "fragilidade familiar" E os termos secundários (ie, periferia) "solidão","falta de amor", "fraqueza", "sofrimento emocional", "frustração", "conflito", "solução", "erro", "medo", "não aceitação", "ansiedade", "falta de controle" e "morte". CONCLUSÃO: apesar da presença de aspectos reducionistas, a estrutura representacional criada pelos profissionais de saúde do hospital investigado transmitiu o significado e a imagem do suicídio em suas multidimensões, favorecendo mudanças nas práticas para melhorar a compreensão do suicídio.

OBJECTIVE: to analyze the constitutive contents of the social representations of suicide by health professionals in the emergency department through an analysis of the cognitive network. METHOD: study based on the Theory of Social Representations carried out with 104 emergency room professionals from a hospital in Bahia, Brazil. A free word association task was conducted using the term suicide enabling the creation of a semantic network that was analyzed using the Cognitive Network Analysis model. RESULTS: this network was composed of 42 vertices (i.e., words evoked by the professionals) and 273 edges (i.e., connections between words), with a mean degree of 13. The representational structure was formed by four dimensions (biological, affective-psychological, social, and religious) that explained the interface between the primary (i.e., central core) terms "despair," "depression," "disease," "sadness," "death," "absence of God," and "family fragility" and the secondary (i.e., periphery) terms "loneliness," "lack of love," "weakness," "emotional distress," "frustration," "conflict," "solution," "mistake," "fear," "non-acceptance," "anxiety," "lack of control," and "kill." CONCLUSION: despite the presence of reductionist aspects, the representational structure created by the healthcare professionals of the investigated hospital conveyed the meaning and image of suicide across its multidimensional aspects, favoring changes in individual and collective practices to improve the understanding of suicide.

OBJETIVO: analizar los contenidos constitutivos de las representaciones sociales del suicidio por parte de los profesionales de la salud en el servicio de urgencias a través de un análisis de la red cognitiva. MÉTODO: estudio basado en la Teoría de las representaciones sociales realizado con 104 profesionales de la sala de emergencias de un hospital en Bahía, Brasil. La técnica de asociación de palabras libres se realizó con el término suicidio, generando una red semántica analizada por el modelo de red cognitiva. RESULTADOS: la red estaba compuesta por 42 vértices (palabras evocadas por profesionales) y 273 aristas (conexiones entre palabras), con una calificación promedio de 13. La estructura de representación estaba formada por (biológica, afectivo-psicológica, social y religiosa) eso explicaba la interfaz entre los términos principales (es decir, núcleo) de "desesperación", "depresión", "enfermedad", "tristeza", "muerte", "ausencia de Dios" y "fragilidad familiar" Y los términos secundarios (es decir, periferia) "soledad", "falta de amor", "debilidad", "sufrimiento emocional", "frustración", "conflicto", "solución", "error", "miedo", "no aceptación", "ansiedad", "Falta de control "y" muerte ". CONCLUSIÓN: a pesar de la presencia de aspectos reduccionistas, la estructura de representación creada por los profesionales de la salud del hospital investigado.

Representações sociais de profissionais de emergência sobre prevenção de readmissões hospitalares por tentativa de suicídio / Social representations of emergency professionals on prevention of hospital readmissions trough suicide attempt / Representaciones sociales de profesionales de emergencia sobre la prevención de las readmisiones hospitalarias por intento de suicídio

Resumo A pesquisa que originou este artigo teve por objetivo analisar representações sociais de profissionais emergencistas sobre a prevenção das reincidências por tentativa de suicídio. Tratou-se de uma pesquisa com base na teoria das representações sociais na abordagem processual, com trinta emergencistas de um hospital público na Bahia, realizada em 2017. O questionamento fundamentou-se sobre o entendimento desses profissionais acerca da prevenção das reincidências de tentativa de suicídio, sendo a análise realizada pelo modelo de análise cognitiva de redes. A rede semântica compôs-se de 260 vértices e 431 arestas com grau médio igual a 2.61. Os principais termos que irradiaram sentido para o discurso do grupo social foram 'acompanhamento', 'psicólogo' e 'paciente', demonstrando uma percepção da prevenção para reincidências por tentativas de suicídio de modo positivamente complexo e pluridiscipinar. Os participantes compreendem que o fenômeno possui particularidades que exigem tanto transformações intra-hospitalares - pelo estímulo à desmistificação e combate ao preconceito do paciente com risco de morrer por suicídio, reestruturação do manejo, triagem e monitoramento durante a permanência da internação - quanto extra-hospitalares, evocando o trabalho entre os diferentes níveis de atenção e redes de apoio, além de dinamismo e integralidade da assistência como recurso para prevenir reincidências desses pacientes.

Abstract The research that originated this article aimed to analyze social representations of emergency professionals about the prevention of recurrences due to suicide attempt. It was a research based on the theory of social representations in the procedural approach, with thirty emergency workers from a public hospital in Bahia, Brazil, carried out in 2017. The question was based on the understanding of these professionals about the prevention of recurrence of suicide attempt, and the analysis was performed using the cognitive network analysis model. The semantic network was composed of 260 vertices and 431 edges with an average degree equal to 2.61. The main terms that radiated meaning to the discourse of the social group were 'monitoring', 'psychologist' and 'patient', demonstrating a perception of prevention for recurrences by suicide attempts in a positively complex and multidisciplinary way. Participants understand that the phenomenon has particularities that require both in-hospital transformations - by encouraging demystification and combating prejudice of patients at risk of dying from suicide, restructuring of management, screening and monitoring during the stay of hospitalization - as well as extra-hospital, evoking the work between the different levels of care and support networks, in addition to dynamism and comprehensive care as a resource to prevent recurrences of these patients.

Resumen La investigación que originó este artículo tuvo como objetivo analizar representaciones sociales de los profesionales de emergencias sobre la prevención de las recurrencias por intento de suicidio. Fue una investigación basada en la teoría de las representaciones sociales en el enfoque procesal, con treinta trabajadores de emergencias de un hospital público en Bahía, Brasil, realizada en 2017. La propuesta se basó en la comprensión de estos profesionales sobre la prevención de la recurrencia de intento de suicidio, el análisis se realizó utilizando el modelo de análisis de redes cognitivas. La red semántica estaba compuesta por 260 vértices y 431 aristas con un grado promedio igual a 2.61. Los términos principales que irradiaron significado al discurso del grupo social fueron 'monitoreo', 'psicólogo' y 'paciente', lo que demuestra una percepción de la prevención de las recurrencias por intentos de suicidio de una manera positivamente compleja y multidisciplinaria. Los participantes entienden que el fenómeno tiene particularidades que requieren transformaciones intrahospitalarias, al alentar la desmitificación y combatir los prejuicios de los pacientes en riesgo de morir por suicidio, la reestructuración de la gestión, el cribado y la monitorización durante internación en el hospital, así como la extrahospitalaria, evocando el trabajo entre los diferentes niveles de atención y redes de apoyo, además del dinamismo y la atención integral como un recurso para prevenir las recurrencias de estos pacientes.

Tendência de mortalidade por lesões autoprovocadas intencionalmente no Brasil no período de 2004 a 2014 / Mortality trend due to intentionally self-inflicted injuries in Brazil from 2004 to 2014

RESUMO Objetivo Analisar as tendências de mortalidade por lesões autoprovocadas intencionalmente segundo as faixas etárias e regiões do Brasil. Métodos Trata-se de um estudo epidemiológico, de desenho ecológico do tipo série temporal, utilizando dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade relacionada aos óbitos por lesões autoprovocadas intencionalmente ocorridos no período de 2004 a 2014. Resultados A análise de tendência indicou crescimento dos coeficientes de mortalidade, sendo que a curva do Brasil acentuou a elevação (R2 = 0,678). A região Sudeste mostrou a maior inclinação de reta (R2 = 0,960), sendo superior mesmo a tendência observada no Brasil. Os coeficientes de mortalidade segundo faixas etárias evidenciaram tendência crescente para a faixa de 10 a 19 anos (R2 = 0,429). No grupo etário de 20 a 29 anos no período analisado, não houve tendência de crescimento. Entretanto, houve incremento do número de óbitos a partir do ano de 2010. Procedeu-se avaliação desse grupo no período de 2010-2014, sendo assim evidenciada tendência crescente para a referida faixa (R2 = 0,927). Conclusão Os resultados apontam o crescimento dos coeficientes de mortalidade por lesões autoprovocadas intencionalmente no Brasil e em todas as suas regiões, sendo o grupo etário mais vulnerável o de 10 a 19 anos, seguido da faixa etária de 20 a 59 anos e de maiores de 60 anos.

ABSTRACT Objective To analyze mortality trends by intentionally self-inflicted injuries according to the age groups and regions of Brazil. Methods This is an epidemiological study, ecological type of temporal series, using data from the Mortality Information System related to deaths from intentional self-inflicted injuries in the period of 2004 to 2014. Results Trend analysis indicated increase in mortality rates, whereas Brazil curve accentuated elevation (R2 = 0.678). The Southeast region showed the highest straight slope (R2 = 0.960), being higher then trend observed in Brazil. Mortality coefficients according age groups showed an increasing tendency for the range of 10 to 19 years (R2 = 0.429). In the age group of 20 to 29 years in the analyzed period there was no tendency for growth. However, there was an increase in the number of deaths from the year 2010. This group was evaluated in the period 2010-2014, thus evidencing an increasing trend for this group (R2 = 0.927). The results point to the growth of mortality coefficients by self-inflicted injuries in Brazil and in all its regions, with the age group being the most understood 10 to 19 years old, followed by the age group of 20 to 59 years and those over 60 years. Conclusion The results point to the increase in mortality coefficients due to intentional self-inflicted injuries in Brazil and all regions, the most vulnerable age group being 10 to 19 years old, followed by the age group of 20 to 59 years and those over 60.

Autoestima e fatores associados às condições sociais em idosos / Autoestima y factores asociados a las condiciones sociales en idosos / Self esteem and factors associated with social conditions in the elderly

Objective: To evaluate self-esteem and its association with the social conditions in elderly corresidentes in the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais. Methods: Epidemiological study, population-based household survey, conducted with 279 elderly residents in urban and rural area of the municipality of Salto da Divisa/MG without cognitive impairment according to the criteria of the Mini Mental State Examination. For obtaining the data, it was used the Rosenberg Self-Esteem Scale and the Brazil Old Age Schedule questionnaire. The data were tabulated and analyzed using SPSS®. To verify the association it was used the Pearson’s chi-square test (X2), with 5% significance level. Results: Regarding self-esteem, 22.9% had high, 69.5% had normal and 7.5% had low self-esteem. Significant differences were found between self-esteem and the variables educational level (p = 0.005) and satisfaction with cohabitants (p = 0.048). Conclusion: In the studied population, to have education and interpersonal relationships at home are configured as protective factors for good self-esteem.

Objetivo: Avaliar a autoestima e sua associação com as condições sociais em idosos “corresidentes” no Vale do Jequitinhonha, Minas Gerais. Métodos: Estudo epidemiológico, tipo inquérito domiciliar de base populacional, realizado com 279 idosos, residentes na zona urbana e rural do município de Salto da Divisa/MG, sem déficit cognitivo segundo critérios do Mini Exame do Estado Mental. Para obter os dados utilizou-se a Escala de Autoestima de Rosenberg e o questionário Brazil Old Age Schedule. Os dados foram tabulados e analisados no SPSS®. Para verificar a associação utilizou-se o teste do qui-quadrado de Pearson (X2), com nível de significância de 5%. Resultados: Quanto a autoestima, 22,9% apresentaram alta, 69,5% normal e 7,5% baixa autoestima. Diferenças significativas foram identificadas entre a autoestima e as variáveis, escolaridade (p = 0,005) e satisfação com os coabitantes (p = 0,048). Conclusão: Na população pesquisada, possuir escolaridade e as relações interpessoais em domicílio se configurou como fatores protetores para a boa autoestima.

Objetivo: Evaluar la autoestima y su asociación con las condiciones sociales en corresidentes de edad avanzada en el Valle de Jequitinhonha, Minas Gerais. Métodos: Estudio epidemiológico, tipo encuesta domiciliaria de base poblacional, realizado con 279 ancianos de la zona urbana y rural del municipio de Salto Lema/MG y sin deterioro cognitivo, según los criterios del Mini Examen del Estado Mental. Para obtener los datos se utilizó la Escala de Autoestima de Rosenberg y el cuestionario Brazil Old Age Schedule. Los datos fueron tabulados y analizados con el programa SPSS®. Para verificar la asociación se utilizó la prueba del chi-cuadrado de Pearson (X2), con un nivel de significancia del 5%. Resultados: En cuanto a la autoestima, 22,9% tenían alta, 69,5% normal y 7,5% baja autoestima. Se encontraron diferencias significativas entre la autoestima y las variables nivel educativo (p = 0,005) y la satisfacción con los cohabitantes (p = 0,048). Conclusión: En la población estudiada, tienen la educación y las relaciones interpersonales en el hogar se configura como factores de protección para una buena autoestima.

Pulmonary arteriovenous malformation: case report / Malformação arteriovenosa pulmonar: relato de caso

This is a clinical case study involving the respiratory system of a patient in the state of Bahia. The aim of this paper is to report the occurrence of Pulmonary Arteriovenous Malformation (PAVM) of an adult patient from Jequié, Bahia, Brazil. The PAVM is a rare condition, presenting it has twice the incidence in females and is an important differential diagnosis in patients with persistent complaints of dyspnea and hypoxemia. For improving the quality of life of patient with PAVM the few known studies describe invasive procedures like embolotherapy, surgery and pulmonary transplantation to correct the malformation. And so, the present case report aims to contribute to the medical and scientific community through. The description of this rare condition in order to allow a better understanding and monitoring of about PAVM.

Trata-se de um estudo de caso clínico acometendo o sistema respiratório de um paciente no interior do estado da Bahia. O objetivo deste estudo é relatar a ocorrência de Malformações arteriorvenosa Pulmonar (MAVP) de um paciente adulto, do município de Jequié, Bahia, Brasil. A MAVP é uma condição relativamente rara, apresentando uma incidência duas vezes maior no sexo feminino e é um importante diagnóstico diferencial em pacientes com queixas persistentes de dispnéia e hipoxemia. Com vistas à melhora da qualidade de vida de pacientes com MAVP os poucos estudos conhecidos retratam procedimentos invasivos como emboloterapia, cirurgia para correção da malformação e transplante pulmonar. Deste modo, o relato de caso pretende contribuir para o meio médico e científico mediante a descrição desta rara patologia a fim de permitir uma melhor compreensão e acompanhamento a cerca da MAVP.

Avaliação do déficit cognitivo, mobilidade e atividades da vida diária entre idosos / Evaluation of cognitive deficit, mobility and activities of daily living among elderly

Objetivo: Averiguar e avaliar o déficit cognitivo, a mobilidade e as atividades da vida diária entre idosos institucionalizados e não institucionalizados. Métodos: Participaram desta pesquisa 34 idosos (17 institucionalizados e 17 não institucionalizados), os quais foram submetidos a uma ficha de avaliação, o Mini Exame do Estado Mental, para avaliar o estado cognitivo, o TIMED UP and GO TEST para avaliar a mobilidade e a Escala de Barthel para analisar as atividades da vida diária. Resultados: A média de idade dos idosos foi de 78,03 (± 9,72), sendo a dos idosos institucionalizados de 78,82 (± 10,93) e a média dos não institucionalizados 77,23 (± 8,59). Dentre os sujeitos entrevistados, tanto na instituição asilar como na comunidade, 58,83% e 52,94%, respectivamente eram do sexo feminino. Dos idosos não institucionalizados, 82,35% não apresentaram alteração no estado cognitivo, enquanto os institucionalizados, somente 29,41%, apresentam esta condição, sendo essa diferença estatisticamente significativa (p=0,002). Para a mobilidade, foi possível identificar que 88,24% dos idosos institucionalizados são independentes enquanto entre os não institucionalizados 70,59% apresentam essa condição, sendo essas diferenças não significativas (p=0,0210). Em relação às atividades da vida diária, somente um (01) idoso institucionalizado apresenta dependência, sendo a diferença entre os dois grupos não significativa (p=0,317). Conclusões: Neste estudo, tanto os idosos institucionalizados quanto os não institucionalizados apresentaram alto grau de independência para as atividades diárias, sendo que os entrevistados da instituição asilar possuem déficit cognitivo maior que os residentes na comunidade. Torna-se necessário, pois, repensar a estrutura asilar além de espaço acolhedor, mas como ambiente responsável para proteção e promoção da saúde dos idosos institucionalizados.

Objective: To assess and evaluate the cognitive, mobility and activities of daily living among elderly institutionalized and non-institutionalized. Methods: 34 subjects participated in this study (17 institutionalized and 17 noninstitutionalized), which underwent an evaluation form, the Mini-Mental State Examination to assess cognitive status, the TIMED UP and GO TEST to assess mobility and Barthel Index to analyze the activities of daily living. Results: The mean age of the elderly was 78.03 (± 9.72), and the institutionalized elderly 78.82 (± 10.93) and the average of the non-institutionalized 77.23 (± 8.59) . Among the interviewees, both the nursing home and in the community, 58.83% and 52.94%, respectively, were female. Of older noninstitutionalized 82.35% showed no change in cognitive state, while institutionalized, only 29.41% have this condition, and this difference was statistically significant (p = 0.002). For mobility, we found that 88.24% of the institutionalized elderly are independent while among non-institutionalized 70.59% have this condition, and these differences were not significant (p = 0.0210). In relation to activities of daily living only one (01) has institutionalized elderly dependency, being the difference between the two groups was not significant (p = 0.317). Conclusions: In this study, both the institutionalized elderly as non-institutionalized showed a high degree of independence in daily activities, and respondents from nursing home have greater cognitive deficits that residents in the community. It becomes necessary, therefore, to rethink the structure asylum besides cozy, but as responsible for environmental protection and promoting the health of institutionalized elderly.

Idosos em estado de corresidência em ummunicípio do interior da Bahia / Elderly in the state of co-residence in a town in State Bahia, Brazil

O presente estudo, objetiva descrever as características socioeconômicas das pessoas idosas e o nível de satisfação individuale coletiva nos aspectos estruturais e afetivos ligados a coabitação familiar. Trata-se de um estudo transversal, descritivo eexploratório do tipo inquérito domiciliar, por meio de amostra aleatória simples, com indivíduos acima de 60 anos, residentese cadastradas em uma unidade de saúde da família de Jequié/BA e que não apresentassem déficit cognitivo. Os dadosforam obtidos por meio do questionário multidimensional Brazil Old Age Schedule (BOAS), tabulados e analisados peloprograma EpiInfo 3.3.2. Foram entrevistados 154 indivíduos, sendo 79,2% do gênero feminino; 69,5% eram analfabetos;39,6% ex-trabalhadores do serviço informal e 41% viúvas e convivendo com uma média de 3,8 pessoas por domicílio.Quanto à renda mensal, 84% vivem com um salário mínimo, 56% consideram que a sua renda atual é suficiente paraas despesas e 80% consideram-se satisfeitos com a vida. Os idosos participantes do estudo são em sua maioria do sexofeminino, com baixo nível de escolaridade, sobrevivem com até um salário mínimo e se consideram felizes com a vidae com os demais participantes da corresidência. Esses dados revelam que a coabitação tem sido satisfatória apesar dosbaixos determinantes socioeconômicos desses idosos.

This study aims to describe the socioeconomic characteristics of the elderly and the level of individual and collective satisfactionin the structural and emotional aspects of family cohabitation. This is a cross-sectional, descriptive and exploratoryhousehold survey, by simple random sample, with individuals over 60 years, residents and enrolled in a health unit’s familyin Jequié / BA and who has shown no cognitive impairment. Data were collected through a multidimensional questionnaireBrazil Old Age Schedule (BOAS), tabulated and analyzed by Epi Info 3.3.2 program. We interviewed 154 individuals,79.2% were female; 69.5% were illiterate; 39.6% ex-workers in the informal service and 41% widowed and living withan average of 3.8 people per household. As for monthly income, 84% live on minimum wage, 56% consider that theircurrent income is sufficient for expenses and 80% consider themselves satisfied with life. The study elderly subjects aremostly female, with low education level, survive with up to one Brazilian minimum wage and consider themselves happywith life and with the other participants in co-residence. These data reveal that cohabitation has been satisfactory despitethe low socioeconomic determinants of the elderly.

Dinâmica das relações familiares intergeracionais na ótica de idosos residentes no Município de Jequié (Bahia), Brasil / Dynamics of intergenerational family relationships from the viewpoint of elderly residents in the city of Jequié (Bahia), Brazil

Resumo Objetivou-se descrever a dinâmica das relações familiares intergeracionais na ótica de idosos. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa, desenvolvido com 32 pessoas idosas cadastradas na área de abrangência de uma Estratégia de Saúde da Família em um município do Estado da Bahia. Os dados foram coletados através de entrevista semiestruturada, durante o primeiro semestre de 2013, por meio de visitas domiciliares. Aplicou-se a análise de conteúdo temática, sendo construídas quatro categorias: relações familiares intergeracionais harmônicas; relações familiares intergeracionais conflituosas; relações familiares permeadas pelo cuidado intergeracional com o idoso; relações intergeracionais permeadas pelo cuidado dos idosos para com os seus netos. As categorias possibilitaram a compreensão da dinâmica das relações familiares intergeracionais na ótica de idosos, desvelando um conviver em família pautado no cuidado, apoio, união familiar e até mesmo conflitos.

Abstract This study aimed to describe the dynamics of intergenerational family relationships from the viewpoint of the elderly. It is a study of qualitative approach, developed with 32 elderly people registered in the coverage area of a Family Health Program in a city in the state of Bahia. Data were collected through semi-structured interviews during the first half of 2013, through home visits. We applied to thematic content analysis, and four categories emerged: harmonic intergenerational family relationships; conflicting intergenerational family relationships; family relationships permeated by intergenerational carefor the elderly; intergenerational relationships permeated by elderly caring for their grandchildren. The categories enabled an understanding of the dynamics of intergenerational family relationships from the viewpoint of elderly, unveiling family relationships guided in the care, support, family unity and even conflicts.

Ehlers-Danlos Syndrome associated with cardiomyopathy hypertrophic obstructive

Ehlers-Danlos syndrome is a rare clinical condition caused by a genetic change that results in the formation of structurally or functionally altered collagen. The clinical manifestations are varied, being the most obvious skin hypermotility and increased joint flexibility, although other systems - such as cardiovascular, respiratory and neurological - may also be affected. This paper presents the report of a patient who sought medical attention with complaints of atypical chest pain. Clinical evaluation enabled hypothetical diagnosis of hypertrophic obstructive cardiomyopathy and Ehlers-Danlos syndrome. Initial electrocardiogram, echocardiogram and 24 hours holter allowed the confirmation of the first hypothesis. A skin biopsy performed later associated clinical data and confirmed the second hypothesis.

Estrutura representacional de profissionais da estratégia de saúde da família sobre violência intrafamiliar contra idosos / Family health strategy personnel’s representational structures regarding domestic violence against older adults / Estructura de representación de profesionales de la estrategia de salud de la familia sobre la violencia intrafamiliar contra los ancianos

O estudo objetiva analisar a estrutura representacional de profissionais de saúde acerca da violência intrafamiliar contra idosos. Pesquisa descritiva, exploratória, de natureza qualiquantitativa, desenvolvida entre maio e julho de 2012, com suporte na perspectiva estrutural da Teoria das Representações Sociais. Participaram 81 profissionais atuantes em 16unidades de saúde da família (USF), de Jequié-Bahia. Utilizou-se a evocação livre de palavras e a entrevista semiestruturada na coleta dos dados. As evocações foram processadas pelo software EVOC 2003 e as entrevistas foram submetidas à análise de conteúdo temática. A estrutura representacional mostrou-se caracteristicamente negativa, sustentada por dimensões que retratam o enfrentamento dos profissionais diante das práticas de violência intrafamiliar contra idosos, identificadas no cotidiano de trabalho das USF. O conhecimento desta representação possibilita um direcionamento aos profissionais e gestores na elaboração de estratégias de promoção e prevenção no contexto familiar e social.

Conducted from May to July 2012, this exploratory, quali-quantitative, descriptive study drew on the structural approach to Social Representations Theory to examine health professionals’ representational structures regarding domestic violence against older adults. The study participants were 81 professionals from 16 family health care facilities in Jequié, Bahia State, Brazil. Data was collected by the technique of free evocation of words, and semi-structured interview. Evocations were analyzed using EVOC 2003 software, and the interviews were analyzed using thematic content technique. The representational structures identified were characteristically negative, underpinned by dimensions that shows professionals’ confrontation of domestic violence against the elderly identified at Family Health Care facilities. Knowledge of these representations gives professionals and managers a sense of direction in developing strategies for promotion and prevention in the family and social contexts.

El estudio tiene como objetivo analizar la estructura de representación de profesionales de la salud sobre la violencia doméstica contra los ancianos. Investigación descriptiva, exploratoria, de naturaleza cualitativa y cuantitativa, llevada a cabo entre mayo y julio de 2012, con el apoyo desde la perspectiva estructural de la Teoría de las Representaciones Sociales. Asistieron 81 profesionales que trabajan en 16 de las Unidades de Salud de la Familia (USF) de Jequié-Bahia. Se utilizó el recuerdo libre de palabras y entrevistas semiestructuradas para recopilar datos. Evocaciones fueron procesadas por EVOC 2003 y las entrevistas fueron sometidas a un análisis de contenido temático. La estructura representacional mostró características negativas, sustentada por dimensiones que muestran el enfrentamiento de los profesionales ante las prácticas de violencia intrafamiliar contra ancianos, identificados en el trabajo diario de las USF. El conocimiento de esta representación nos permite referirnos a profesionales y directivos en la elaboración de estrategias de promoción y prevención en el contexto familiar y social.

Qualidade de vida em idosos que sofreram quedas / Quality of life in elderly people who experienced falls

O objetivo do estudo foi o de avaliar a qualidade de vida em idosos não institucionalizados que sofreram quedas da própria altura, em um município de médio porte da Bahia. Trata-se de um estudo quantitativo, de delineamento transversal, com 17 indivíduos idosos (60 anos ou mais) atendidos em um Núcleo Municipal de Prevenção e Reabilitação Física. Em entrevistas, os idosos responderam ao Miniexame do Estado Mental, questionário sociodemográfico, WHOQOL-abreviado e WHOQOL-old. Observou-se que a ocorrência de quedas foi maior entre idosos de 60 a 69 anos, sendo o domínio físico o que teve menor contribuição; o domínio que mais contribuiu na qualidade de vida global foi o psicológico, seguido do social e ambiental. A faceta morte e morrer teve maior contribuição na qualidade de vida global; a que menos contribuiu foi a autonomia, seguida da intimidade, participação social, funcionamento do sensório e das atividades passadas. Portanto, os resultados indicam a necessidade de ações efetivas que garantam uma melhora na qualidade de vida da população idosa, sendo necessárias estratégias de promoção da saúde dos idosos.

The aim of the study was to assess quality of life in noninstitutionalized older adults who experienced accidental falls, in a medium-sized city of Bahia. This is a quantitative study, with a cross-sectional design, of 17 elderly subjects (60 years or older) enrolled in a Municipal Center for Prevention and Physical Rehabilitation. In interviews, the elderly responded to the Mini-Mental State Examination, a sociodemographic questionnaire, WHOQOL-BREF, and WHOQOLOLD. It was observed that the occurrence of falls was higher among individuals aged 60 to 69 years, with the physical domain having the lowest contribution, and the psychological domain contributing most in overall quality of life, followed by social and environmental. The death and dying facet had greater contribution to overall quality of life, and contributing less was autonomy, followed by intimacy, social participation, sensory functioning, and past activities. Therefore, the results indicate the need for effective action to ensure an improved quality of life for elderly people, requiring strategies to promote the health of the elderly..

Perspectivas e desafios do núcleo de apoio à saúde da família quanto às práticas em saúde / Prospects and challenges of core support for family health as to practice in health

O Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) surgiu como proposta para melhorar as práticas de saúde. Entretanto, desde sua criação, inúmeros desafios surgiram, configurando uma problemática que necessita ser modificada. Assim, o objetivo é refletir sobre as perspectivas e os desafios do NASF quanto às práticas em saúde. Trata-se de uma revisão de literatura realizada por meio de consulta às bases de dados da SciELO e Lilacs no período de abril a maio de 2012. Concluiu-se que, apesar de o NASF ser reconhecido como suporte à Estratégia Saúde da Família (ESF), ainda não atua de forma articulada, sendo imprescindível que ocorram mudanças na organização dos serviços e na conduta dos profissionais de saúde.

The Support Center for Family Health (NASF) has emerged as a proposal to improve health practices. However, since its inception, many challenges have surfaced, setting up a problem that needs to be modified. Thus, the objective of this article is to think over NASF' prospects and challenges as for health practices. This is a literature review carried out by surveying SciELO and Lilacs databases within the period April-May 2012. It was concluded that, yet being recognized as a support to the Family Health Strategy (FHS), NASF does not act articulately, making changes imperative in the organization of services and in the conduct of health professionals.

Crack e internação compulsória no Brasil: intervenção do estado na autonomia dos usuários / Crack Cocaine and involuntary hospitalization in Brazil: state intervention in users' autonomy

RESUMO Uma reflexão a respeito da internação compulsória de usuários adultos de crack, à luz da abordagem da bioética da proteção revela que a política de atenção aos usuários de crack deve ter como escopo as políticas sociais, ao invés da centralidade dos recursos médicos, uma vez que grande parte das questões associadas ao consumo não se encontra nesse âmbito, mas entrelaçadas às questões sociais, educacionais e jurídicas. Desta maneira, acionar políticas emergenciais pautadas na internação involuntária provoca a retomada de modelos de intervenção amplamente criticados por profissionais da área da saúde, por pesquisadores da área de ciências humanas e sociais, perpetuando um retrocesso.

ABSTRACT A discussion about the compulsory hospitalization of crack cocaine adult users, under the light of protection bioethics approach shows that crack cocaine users' protection policy should be scoped to social policies, rather than the centrality of medical resources, since most of consumption associated issues is not in that context, but intertwined with social, educational and legal ones. Thus, trigger emergency policies guided by the involuntary hospitalization causes the resumption of intervention models widely criticized by health professionals, for researchers in humanities and social sciences, perpetuating a setback.

Completude do sistema de informação sobre mortalidade por suicídio em idosos no estado da Bahia / Completeness of the information system for elderly suicide in the state of Bahia

OBJETIVO: Analisar a completude dos dados do Sistema de Informação sobre Mortalidade sobre os óbitos por suicídio em idosos no estado da Bahia, no período de 1996 a 2010. MÉTODOS: Estudo epidemiológico, de desenho ecológico, com base em dados dos óbitos de idosos por suicídios, no estado da Bahia, disponibilizados no Sistema de Informação sobre Mortalidade, referentes ao período de 1996 a 2010, sendo calculada a incompletude das variáveis relacionadas aos óbitos e analisada por meio de um escore. Realizou-se análise de tendência temporal dos dados de incompletude por meio da estimação de modelos de regressão polinomial, utilizando o programa SPSS 15.0, com nível de significância de 5%. RESULTADOS: Registrou-se no período um total de 625 casos de suicídio em idosos. As taxas de não completude oscilaram de acordo com a variável e o ano, destacando-se raça/cor, escolaridade, fonte de informação e assistência médica como aquelas com os maiores índices de não preenchimento. Houve tendência decrescente para a não completude dos dados quanto a grau de instrução, raça/cor, fonte da informação e realização de necropsia para confirmação da causa básica do óbito. Para as demais variáveis não foram encontrados valores estatisticamente significantes nos modelos testados. CONCLUSÃO: Verificou-se melhoria na completude dos dados de suicídios em idosos na Bahia, sendo observadas tendências decrescentes ou não significativas estatisticamente.

OBJECTIVE: To investigate the completeness of data from the Mortality Information System on deaths by suicide in the elderly in the state of Bahia in the period from 1996 to 2010. METHODS: Epidemiological study with ecological design, based on data of elderly deaths by suicide in the state of Bahia, available on the Mortality Information System, for the period from 1996 to 2010, and it has been calculated the incompleteness of variables related to deaths and analyzed by a score. A time trend analysis was made with the incompleteness data through the polynomial regression models estimation, using the SPSS 15.0 software, with a significance level of 5%. RESULTS: It has been recorded in the period a total of 625 cases of suicide among elderly. The non-completion rates varied according to the variable and year, highlighting the race/color, education, information source and health care as those with the highest rates of non-completion. There was a decreasing trend for data incompleteness about the level of education, race/ethnicity, source of information and conducting autopsies to confirm the cause of death. For the other variables there were not found statistically significant values in the tested models. CONCLUSION: It was noticed an improvement in the completeness of data on elderly suicides in Bahia, with decreasing or not statistically significant trends being observed.